TUMEUR STROMALE JEJUNALE REVELEE PAR HEMORRAGIE DIGESTIVE. A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE.

Abstract

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs rares du tube digestif. Elles sont caractérisées par l'expression quasi constante d'un récepteur tyrosine Kinase, la protéine KIT, qui peut être mise en évidence par des techniques immunohistochimiques et facilite le diagnostic. La localisation gastrique des GIST est la plus fréquente, suivie de l'intestin grêle, le colon, le rectum ou l'oesophage représentent moins de 10 % des tumeurs stromales gastro-intestinales. La présentation clinique des tumeurs stromales digestives n'est pas spécifique ; ils sont souvent de découverte fortuite. Elles peuvent se manifester par des hémorragies digestives ; des douleurs abdominales et plus rarement des syndromes occlusifs ; des perforations digestives ou bien par la découverte de métastases majoritairement hépatiques. Nous rapportons un cas de tumeur stromale jéjunale colligé au Cinquième Hôpital militaire de Guelmim. Le malade était admis dans un tableau de choc hémorragique d{copy}u à des rectorragies massives. La fibroscopie réalisée après stabilisation n'a pas objectivé l'origine du saignement tandis que la TDM a objectivé une masse de densité tissulaire au niveau de l'angle colique droit. Vu l'évolution défavorable avec récurrence des rectorragies le malade a bénéficié d'une laparotomie à visée diagnostique et thérapeutique objectivant la tumeur jéjunale. Le geste chirurgical a consisté en une résection segmentaire emportant la tumeur avec anastomose jéjuno-jéjunale. L'étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic de tumeur stromale avec bonne évolution. A travers une revue générale de la littérature nous avons décrit les différents aspects cliniques, para-cliniques, anatomo-pathologiques, pronostiques et thérapeutiques actuels propres à ces tumeurs.