APPORT DES MARQUEURS INFLAMMATOIRES EN INFECTIOLOGIE

Abstract

Les infections, de par leur polymorphisme, allant de la simple infection asymptomatique jusqu'au choc septique, constituent un défi quotidien auquel fait face le praticien. En conna{copy}itre l'origine (bactérienne, virale, parasitaire ou fongique), le foyer infectieux et la sévérité, conditionnent le recours aux examens biologiques et le choix de thérapeutiques adaptées. En outre, la prescription excessive d'antibiotiques, bien que parfois non justifiée, et l'émergence d'antibiorésistance constituent un réel problème de santé publique. De même, le recours de plus en plus important aux marqueurs inflammatoires constitue un fardeau financier supplémentaire, pour le patient mais aussi pour la société. Dans ce contexte général, le présent travail a pour objectif de présenter de manière synthétique les différents agents infectieux et les pathologies dont ils sont responsables, de décrire le processus infectieux, de caractériser les différents états septiques et de colliger les données actuelles concernant les biomarqueurs inflammatoires en termes de physiologie, d'intérêt diagnostique, pronostique et d'orientation thérapeutique. A ce jour, aucun biomarqueur inflammatoire pris isolément de son contexte clinicomicrobiologique n'est à même de poser un diagnostic infectieux avec certitude. En effet, seule une preuve microbiologique ou moléculaire permet d'affirmer un tel diagnostic. La démarche clinique, comprenant l'anamnèse et l'examen clinique minutieux, orientera vers un éventuel recours aux examens biologiques, et plus particulièrement aux marqueurs inflammatoires, la prise en charge diagnostic et la décision thérapeutique. Conna{copy}itre les avantages et les limites de l'armada biologique disponible, permet au clinicien une meilleure orientation diagnostic, une prise en charge précoce et adaptée, au patient un meilleur pronostic et à la société une économie de co{copy}ut et une rationalisation des ressources.