L'abord antérieur du rachis lombaire : ( Expérience du Service Neurochirurgie : 2001-2005 )

Abstract

Le but de notre travail était de passer en revue les différentes voies d’abord antérieures du rachis lombaire, les techniques opératoires, les avantages et les inconvénients de ces voies et leurs complications. Et de faire une autocritique ou un encouragement quant aux résultats obtenus. Pour cela, nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 8 observations colligées au service de Neurochirurgie du CHU Ibn Rochd de Casablanca durant la période allant de janvier 2001 au décembre 2005. L’âge de nos patients variait entre 23 et 78 ans avec une moyenne de 54 ans. Une prédominance féminine a été notée : 7 femmes contre 1 homme. Les lombosciatalgies, les lombocruralgies et l’impotence fonctionnelle des membres inférieurs étaient les signes fonctionnels d’appels les plus fréquents. L’examen neurologique était le plus souvent anormal : déficit moteur chez 4 malades, déficit sensitif chez 1 malade et syndrome rachidien chez tous les malades. L’IRM a été réalisée chez tous les malades, la TDM a été faite chez 3 malades. Tous nos malades présumées porteuses de mal de pott ont bénéficié d’un traitement antibacillaire. Sur le plan chirurgical, tous nos patients ont subi un abord par voie antérolatérale (lombotomie gauche). A noter comme incidents per-opératoires : une plaie du péritoine, chez 2 malades, suturée en per-opératoire avant d’ouvrir le foyer. L’examen anatomopathologique a été réalisé sur le matériel opératoire chez tous nos malades : 5 cas de mal de pott et 1 cas d’une trame ostéoporotique. L’évolution a court terme, sur le plan clinique et radiologique a été favorable chez tous les malades. L’évolution à moyen et à long terme a été jugée bonne chez 3 malades, le 4ème malade est décédé par une déshydratation survenue quelques mois plus tard. Quant au reste des malades, ils ont été perdus de vue.