SÉDATION POUR COLOSCOPIE : TEMPS OPTIMAL D'INTRODUCTION DU COLOSCOPE

Abstract

Rapporteur : Professeur BENSGHIR Mustapha Mots clés : Coloscopie – Anesthésie - Sédation - Profondeur anesthésie Introduction : La coloscopie est une technique d’exploration mini-invasif à intérêt diagnostic et thérapeutique, sa réalisation nécessite le recours la sédation. L’objective de cette étude est de discuter le temps optimal d’introduction du coloscope après début de sédation pour minimiser le temps du geste et d’éviter les complications. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service d’anesthésiologie de l’Hôpital Militaire Med V de Rabat. Durant cette étude tous les patients classés ASA I et II, âgés entre 18 et 75 ans devant subir une colonoscopie sous sédation étaient inclus. Etaient exclus de l’étude tous les patients programmés pour une fibroscopie et une colonoscopie combinée. La sédation a été réalisé chez ses patients par perfusion de propofol avec logiciel d’anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC), cette sédation été évaluée par le score OAAS. Durant l’étude, les concentrations cible à l'induction, à la perte du réflexe ciliaire et celles correspondants aux relâchements des sphincters anaux observés par le gastro-entérologue étaient notées. Résultats et discussion : Durant la période d’étude, 84 patients étaient éligibles. La concentration à l’induction été entre 3 et 4,9 μg/ml, la perte du reflexe ciliaire entre 2,6 et 3,78 μg/ml L’intérêt dans cette étude été de déterminer la concentration effet-site du propofol de permettant une introduction plus confortable du coloscope aussi bien pour les gastro-entérologues que pour le patient. Nos résultats étaient en moyenne de 5,24 ug/mL avec un minimum de 3,4 ug/mL et un maximum de 6,8 μg/mL. Conclusion : La détermination de la dose optimale d’introduction du coloscope pendant la sédation aura pour but un meilleure confort du patient et du gastrologue et une minimisation des effets secondaires et des complications de la sédation.