INTERET DU DRAINAGE RADIOGUIDE DANS L'AMELIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DES ABCES HEPATIQUES A PROPOS DE 20 CAS

Abstract

Introduction : L'abcès hépatique est une pathologie mettant en jeu le pronostic vital par ses complications locales ou systémiques. Son traitement a été révolutionné grâce au drainage percutané qui représente une technique peu co{copy}uteuse peu invasive relativement facile, et présentant peu de complications si on la maitrise et respecte les précautions à prendre lors de sa réalisation, limitant ainsi les indications chirurgicales. Objectifs : Dans notre étude on a tenté d'évaluer le drainage écho-guidé en étudiant ses indications, contre-indications et ses avantages par rapport au drainage chirurgical et donc d'en tirer les facteurs prédictifs d'échec ou de succès et le risque de récidive ou de complications. Matériels et Méthodes : Notre étude rétrospective et analytique, menée au service de radiologie-des-Urgences en collaboration avec celui des Urgences-Chirurgicales-viscérales du CHU IBN SINA Rabat, intéresse 20 patients ayant présenté un abcès hépatique drainé en écho-guidé lors de la période allant de 2020 à 2021. Résultats : Le drainage écho guidé a été réalisé en première intention chez tous nos patients. La guérison clinique et radiologiques a était obtenue en jours. Une antibiothérapie en association au drainage a été prescrite chez tous nos patients . L'échographie est la technique utilisée pour guider le geste. L'évolution immédiate a été favorable chez (75%) des patients. Une péritonite a été noté mais non consécutive au drainage, compliquée d'un choc septique qui a abouti au décès. Le taux de récidive après drainage est de 5% des cas. Conclusion : Le drainage écho-guidé est une technique peu invasive, accessible permettant un traitement rapide des abcès hépatiques. Nos résultats et ceux de la littérature nous encouragent à considérer cette technique associée aux antibiotiques comme le premier choix dans le traitement des abcès du foie.