LA PLACE DE LA STIMULATION DU NERF VAGUE (SNV) DANS LES EPILEPSIES PHARMACO-RESISTANTES (REVUE DE LA LITTERATURE))

Abstract

L'épilepsie est {plusmn} une atteinte cérébrale caractérisée par une prédisposition persistante à la production de crises épileptiques, et par les conséquences neurobiologiques, cognitives, psychologiques et sociales de cet état. La pharmaco-résistance est définie comme lapersistance de crises de nature épileptique certaine, suffisamment fréquentes et/ou délétères, malgré la prise régulière, depuis au moins deux ans, d'une médication antiépileptique à priori correctement prescrite, chez un patient compliant {BB} Les médicaments antiépileptiques contrôlent les crises chez 70% des malades.Les autres feront l'objet d'un bilan pré-chirurgical pour rechercher une origine focale. Ils bénéficieront d'une chirurgie de résection du foyer épileptique ou d'un traitementpalliatif comme la stimulation du nerf vague.La SNV est indiquée chez lespatients souffrant d'une épilepsie pharmacorésistante, refusés pour une chirurgie corticale du fait du risque fonctionnel imminent, ou du caractère non focal de leur épilepsie. Elle consiste en l'implantation d'un générateur de type stimulateur, sous la peau, dans la poitrine gauche. Elle consiste en la stimulation électrique légère du nerf vague en lui envoyant des impulsions électriques à intervalles réguliers, 24 heures sur 24 Les différentes études concernant la SNV montrent que celle-ci diminue les crises d'épilepsie, en terme de fréquence et d'intensité, dans la moitié des cas. Elle améliore la qualité de vie du patient.En plus de son efficacité prouvée et de son utilisation dans le traitement de l'épilepsie réfractaire, il est possible que la SNV possède également un potentiel thérapeutique pour d'autres affections. En effet, la SNV a aussi un rôle dans la dépression,la modulation de la douleur, l'amélioration des fonctions cognitives chez les atteints de l'Alzheimer, le traitement de la migraine, l'obésité et l'anxiété résistante