myoepitheliome du premier orteil, à propos d’un cas avec revue de la littérature

Abstract

Le myoépithéliome des parties molles (MEPM) est une tumeur bénigne rare des tissus mous qui possède le potentiel de survenir dans tous les tissus mous de l’organisme, avec cependant une prédilection pour les régions acrales, suivies des racines des membres, et finalement du tronc. Les MEPM concernent la tranche 0,5 ans – 93 ans et sont classiquement d’évolution progressive (quelques semaines à 30 ans). A travers un cas de MEPM, nous nous sommes proposés de passer en revue les caractéristiques pertinentes de ces entités. Notre patient, un homme de 56 ans, sans antécédents, présentait une masse située à la partie avant de la surface plantaire et dorsale du pied et se prolongeant à l’espace entre le premier et le second orteil. Au départ non douloureux, le petit nodule était devenu en 20 ans d’évolution une masse douloureuse gênant le port de la chaussure et la marche. L’IRM pratiquée révéla une masse hypo-intense en T1 et hyper-intense en T2, avec rehaussement après injection du produit de contraste. La biopsie a été réalisée pour un examen anatomopathologique et immunohistochimique qui confirmé le diagnostic de MEPM. Après un bilan préopératoire normal et une chirurgie d’ablation totale réussie, le patient va récupérer totalement et reprendre même son activité Notre cas illustre le cours évolutif des MEPM : un nodule apparaissant à une zone périphérique, qui va évoluer progressivement au cours des années, jusqu’à ce qu’il devienne une masse symptomatique et/ou handicapante. Le parcours diagnostique lui-même est souvent difficile et exige une équipe multidisciplinaire maitrisant bien l’algorithme décisionnel pour identifier cette pathologie, en incluant l'importance de l’immunohistochimie et, si nécessaire, de la génétique. Au total, nous avons présenté ici les faits pertinents de MEPM qui, malgré leur rareté, demeurent cependant sous diagnostiquées, selon les auteurs.