APPORT DU RITUXIMAB DANS LE SYNDROME NEPHROTIQUE CORTICODEPENDANT

Abstract

Le mémoire porte sur l'apport du rituximab dans le syndrome néphrotique corticodépendant (SNCD) chez l'enfant. Le syndrome néphrotique idiopathique (SNI) représente la majorité des néphropathies glomérulaires de l’enfant et se caractérise par des œdèmes, une protéinurie massive et une hypoalbuminémie. Son traitement repose initialement sur la corticothérapie, mais certains patients développent une corticodépendance ou une corticorésistance, nécessitant d'autres approches thérapeutiques comme les immunosuppresseurs et les biothérapies. Le rituximab (RTX), un anticorps monoclonal anti-CD20, est utilisé pour réduire la fréquence des rechutes et limiter les effets secondaires des corticoïdes. L'étude menée dans le service de pédiatrie IV à Rabat a inclus des patients atteints de SNCD traités par RTX entre 2020 et 2024. L’efficacité du traitement a été évaluée en fonction de la réduction des rechutes et de la nécessité d’un traitement immunosuppresseur. Les résultats montrent que le RTX permet une rémission prolongée chez plusieurs patients, avec une diminution des immunosuppresseurs. Cependant, des rechutes après la réapparition des lymphocytes B ont été observées, nécessitant de nouvelles perfusions. Les effets secondaires incluent des réactions immédiates à l’injection, des infections opportunistes et une hypogammaglobulinémie transitoire. Le mémoire conclut que le rituximab constitue une alternative prometteuse pour les enfants atteints de SNCD, mais que son efficacité à long terme reste incertaine. Une surveillance étroite des patients est essentielle pour ajuster les traitements et limiter les complications