RECURRENT DISC HERNIATION: RISK FACTORS AND PREDICTORS OF OUTCOMES AFTER PRIMARY LUMBAR DISCECTOMY

Abstract

Contexte : L'objectif de cette étude était de déterminer si le fait de soulever un poids, le statut tabagique, le travail professionnel et le diabète étaient des facteurs prédictifs d'une hernie discale lombaire récurrente entraînant une réintervention et si le niveau et le côté réopérés pouvaient influer sur les résultats. Méthodes : De juin 2010 à juillet 2019, les données des 2196 patients consécutifs ayant subi une première discectomie lombaire à un seul niveau dans notre service ont été colligées. L'analyse des données a été réalisée dans JAMOVI 2.2.5 Résultats : Sur les 101 (4,59 %) patients qui ont présenté une hernie discale lombaire récurrente, 75 cas (3,41 %) répondaient aux critères d'inclusion. Il y avait 54 cas de hernie récurrente ipsilatérale et 21 cas controlatéraux avec une prédominance masculine de 64% (n = 48). L'âge moyen au moment de la récidive était de 48 ± 9,34 ans (tranche d'âge 29-67 ans). Être diabétique et fumeur présente un risque élevé (Odds 2,77) de récidive rapide, environ 3 mois après la première intervention chirurgicale, alors que les diabétiques qui soulèvent le poids (Odds 0,83), récidivent environ 4 mois après la première intervention chirurgicale. Au niveau L4L5, seul le groupe de patients opérés pour une récidive du côté opposé (Odd ratio 1,01) a évolué sans douleur post opératoire, comparé au groupe de patients opérés pour une récidive du même côté (Odd ratio 6,73). Conclusion : Le diabète et le tabagisme chez un même patient augmente le risque de récidive de la hernie discale. L'évolution du patient est favorable avec une absence de douleur après la réintervention sans nécessité de kinésithérapie lorsque la récidive se situe au même niveau et du côté opposé.