DILATATION KYSTIQUE DU CHOLEDOQUE

Abstract

La dilatation kystique du cholédoque (DKC) est une malformation congénitale rarement rapportée chez l'adulte, avec une nette prédominance féminine et dont l'étiopathogenie est méconnue. Ce travail est fondé sur l'analyse rétrospective et descriptive de 07 observations de dilatation kystique de la VBP, colligées au sein de service de chirurgie viscérale I de l'HMIMV de Rabat entre 2004 et 2018. L'objectif de ce travail est d'établir les particularités cliniques, évolutives et thérapeutiques de DKC. L'âge moyen est de 39,42 ans avec des extrémités de 23 ans et de 73 ans, et une prédominance masculine maquillée par le cadre militaire (5H/2F). La symptomatologie clinique se résumait dans une douleur abdominale chez tous nos patients, isolée chez deux patients et associée à d'autres signes cliniques pour le reste de patients, un patient a présenté des accès ictériques à répétition, et 3 patients ont présenté des épisodes d'angiocholite. Le bilan hépatique a été perturbé chez six de nos patients, et deux entre eux ont présenté un syndrome infectieux biologique. L'échographie abdominale et la bili-IRM ont permis de poser le diagnostic de la DKC avec certitude, et de préciser le type exacte de la malformation selon la classification de Todani et de rechercher les lésions associées surtout l'AJBP ; en précisant l'attitude thérapeutique la plus convenable. Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale du kyste avec une anastomose hepatico-jéjunale sur anse en Y à la roux ; un de nos patients a bénéficié d'une hépatectomie gauche. L'étude histologique de la pièce opératoire n'a montré aucun signe de malignité chez tous nos patients opérés. Les suites opératoires immédiates et à long terme ont été simples pour tous les patients opérés.