Apport de l'imagerie dans le mésothéliome pleural malin

Abstract

Les mésothéliomes sont des tumeurs primitives rares. La localisation pleurale est de loin la plus fréquente et représente 96%. A travers une série rétrospective de 6 cas de mésothéliome pleural malin et à travers une revue de littérature, nous rappelons les différents aspects radiologiques de cette tumeur. Les 6 cas de mésothéliome pleural malin ont été explorés par radiographie et TDM thoraciques, complétées par une échographie thoracique dans 5 cas. L’âge moyen de nos patients était de 48 ans. La clinique était dominée par la douleur thoracique et la dyspnée. L’échographie thoracique a objectivé dans les 5 cas des masses pleurales tissulaires dont 4 avaient une pleurésie associée ; alors qu’en TDM, faite dans tous les cas, il s’agissait le plus souvent d’un épaississement pleural nodulaire associé à une pleurésie d’abondance variable. Celle-ci n’a pas été retrouvée dans un cas. Le diagnostic de mésothéliome pleural malin a été évoqué dans 5 cas sur les images radiologiques. La confirmation anatomopathologique a été obtenue dans 3 cas dont un, sur biopsie pleurale échoguidée. Mais, les 3 autres cas sont restés fortement suspects sur les images radiologiques, surtout que deux d’entre eux avaient un passé d’exposition à l’amiante. Le traitement n’a pas été précisé pour 3 patients. Le 4ème patient a bénéficié d’une polychimiothérapie seule, le 5ème d’une association polychimiothérapie-radiothérapie et le dernier, d’une radiothérapie antalgique. Cependant, le pronostic reste sombre puisque 4 de nos patients sont décédés.