LES MANIFESTATIONS HEMATOLOGIQUES DE LA CIRRHOSE HEPATIQUE : REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

La cirrhose est le stade ultime du développement de la fibrose hépatique. Ses complications hématologiques ne sont pas rares. Contrairement à ce qu'a été admis pendant longtemps, les cirrhotiques ne sont pas auto-anti-coagulés. Du fait de l'altération simultanée des facteurs pro- et anticoagulants, ces patients sont exposés aussi bien au risque hémorragique que thrombotique. En tant que tel, les tests classiques de la coagulation ne sont pas adaptés pour explorer le profil hémostatique, d'autres moyens d'exploration sont en cours d'étude, notamment les tests globaux de la coagulation. Par ailleurs, les cytopénies sont fréquemment rencontrées dans la cirrhose. En plus de la séquestration splénique, l'aplasie médullaire et la carence vitaminique qui sont des mécanismes communs à toutes les cytopénies, la thrombopénie est due principalement à la baisse de production hépatique en thrombopôiétine (TPO), d'o{scriptl}u l'utilisation récente des agonistes des récepteurs de TPO dans leur prise en charge. L'anémie complique le plus souvent une hémorragie digestive, et peut constituer dans ce cas une urgence vitale. Le dysfonctionnement immunitaire associé à la cirrhose est d{copy}u, en plus de la leucopénie, à des altérations fonctionnelles des cellules immunitaire, ainsi que des anomalie des médiateurs immunitaires humoraux, ce qui expose le patient cirrhotique à des complications infectieuse avec risque de sepsis et de choc septique.