ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MUCOCELE APPENDICULAIRE

Abstract

Titre : Actualités diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge de la mucocèle appendiculaire Auteur : CHERKAOUI LAAZIZI ZINEB Directeur de thèse : PR RAHAL MSSROURI Mots clés : Mucocèle appendiculaire – TDM – Anatomopathologie – Chirurgie – Pseudomyxome péritonéal

La mucocèle ou la tumeur muco-sécrétante de l’appendice est une affection rare (0.15à0,6% des pièces d'appendicectomies). Elle est caractérisée par une dilatation de la lumière appendiculaire avec des altérations muqueuses linéaires, une hypersécrétion de mucus et occasionnellement un épanchement muqueux intrapéritonéal voire des lésions secondaires à distance. Bien que son incidence soit faible, elle présente des défis diagnostiques en raison de sa symptomatologie souvent non spécifique. Son identification précoce est cruciale pour éviter des complications sévères telles que la perforation. L'objectif de notre étude est de faire le point sur les aspects diagnostiques et thérapeutiques de cette affection. Nous rapportons huit cas de mucocèles appendiculaires, colligées au service de chirurgie générale B, du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période s’étendant de janvier 2012 à décembre 2022. L’âge moyen de nos patients est de 60,12 ans, avec une prédominance féminine, le tableau clinique était dominé par une douleur abdominale localisée à droite dans 87,5% des cas. L’imagerie médicale s’appuyant sur l’exploration échographique et scanographique permet le plus souvent d’évoquer son diagnostic et de proposer une prise en charge chirurgicale spécifique. L’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire est systématique pour confirmer le diagnostic positif et pour la recherche de signe de malignité. L’échographie et/ou le scanner ont permis d’évoquer le diagnostic de mucocèle appendiculaire chez tous les patients Une laparotomie médiane a été réalisée chez cinq patients, une incision de Mac Burney chez deux patients et une coelioscopie convertie en une incision de McBurney chez un seul.