INFARCTUS DU MYOCARDE AVEC SUS DÉCALAGE DU SEGMENT ST CHEZ LA FEMME

Abstract

L’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IDM ST+) représente une urgence cardiovasculaire majeure, dont la prise en charge rapide conditionne le pronostic vital. Longtemps considérée comme une pathologie masculine, cette affection touche également les femmes, chez qui elle présente des particularités épidémiologiques, cliniques et pronostiques marquées. Cette étude prospective, réalisée au service de cardiologie B du CHU Ibn Sina de Rabat entre juin 2024 et juin 2025, a inclus 399 patients admis pour IDM ST+, dont 103 femmes (25,8 %). Les patientes étaient en moyenne plus âgées que les hommes (64,5 ans contre 61 ans), avec une proportion élevée d’hypertension artérielle (50,5 %) et de diabète (53,4 %). L’obésité concernait un tiers d’entre elles, majoritairement de type androïde. Cliniquement, la présentation atypique et le retard de consultation étaient plus fréquents chez les femmes : près de la moitié ont été admises après 12 heures d’évolution. Les caractéristiques angiographiques (territoire infarci, nombre de troncs atteints) ne différaient pas significativement entre les sexes. En revanche, la survenue d’insuffisance cardiaque (27,2 % vs 18,9 %) et la mortalité hospitalière (11,7 % vs 6,4 %) étaient nettement plus élevées chez les femmes. Les principaux facteurs prédictifs de mortalité féminine identifiés étaient l’âge ≥ 65 ans, l’insuffisance cardiaque à l’admission et les troubles du rythme ventriculaire. Ces résultats confirment que les différences biologiques, hormonales et comportementales influencent profondément la présentation et le pronostic des syndromes coronariens aigus chez la femme. Ils soulignent la nécessité de stratégies de dépistage et de prise en charge adaptées au sexe féminin, afin d’améliorer la survie et de réduire les inégalités de soins observées dans notre contexte