MENINGITES A LIQUIDE CLAIR : EXPERIENCE DU CVMIT

Abstract

Mots-clés: Méningite – Liquide clair – Ponction lombaire – Prise en charge Objectifs: Ce travail vise à analyser les facteurs associés à la prise en charge des méningites à liquide clair, en s'appuyant sur les recommandations internationales. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée au Centre de Virologie, des Maladies Infectieuses et Tropicales de l’HMIMV. Cette analyse couvre les cas de méningites à liquide clair admis entre le 1er novembre 2016 et le 30 septembre 2024. Résultats : L’âge moyen des patients était de 39 ans [16-82 ans], avec un sexe-ratio H/F de 2,47.L’infection par le VIH représentait l’antécédent le plus fréquent (24,24 %), tandis que 60 % des patients ne présentaient aucun signe apparent d’immunodépression. Les principaux signes cliniques étaient la fièvre (78,8 %) et les céphalées (75,7 %).Les étiologies identifiées étaient dominées par les infections virales (27,25 %), suivies des méningites tuberculeuses (22,73 %) et cryptococciques (12,1 %). Dans 19,8 % des cas, l’étiologie est restée indéterminée. L’évolution était favorable dans 84,8 % des cas, mais 5 décès ont été recensés. Discussion : Les résultats obtenus concordent avec les données de la littérature, notamment concernant la sensibilité de la triade clinique « fièvre, raideur de la nuque, altération de la conscience ou céphalées ». Le diagnostic de méningite tuberculeuse était souvent basé sur des éléments de présomption clinique et biologique. Les cas de méningite à cryptocoques étaient exclusivement observés chez des patients immunodéprimés. Conclusion : Bien que souvent d’origine virale, les méningites à liquide clair peuvent également être causées par des infections tuberculeuses, listériennes ou fongiques. Un retard dans la prise en charge ou une prescription inappropriée constitue un facteur clé de morbi-mortalité. Une meilleure connaissance des recommandations actualisées est donc essentielle pour améliorer la gestion de ces pathologies.