TECHNIQUES DE CHIRURGIE PLASTIQUE ET RECONSTRUCTIVE DANS LES GIGANTOMASTIES : SÉRIE COLLIGÉES À L’HÔPITAL GABRIEL TOURE DE BAMAKO EN PARTENARIAT AVEC CHU IBN SINA

Abstract

La gigantomastie est une condition médicale rare caractérisée par une hypertrophie rapide et extrême des seins chez les femmes, nécessitant une réduction mammaire de plus de 1000g par sein. Sa pathogénie exacte à ce jour reste inconnue, l’hypersensibilité aux récepteurs hormonaux, semble être l’hypothèse la plus plausible. Selon sa classification on lui distingue 4 sous-types, la gigantomastie juvénile, la gigantomastie gravidique la gigantomastie iatrogène et la gigantomastie idiopathique. Les femmes souffrant de cette pathologie présentent un véritable handicap tant sur le plan physique, psychologique que sociale. La chirurgie de la gigantomastie peut être abordée de deux manières : la mastectomie suivie d'une reconstruction mammaire, et la réduction mammaire avec mammoplastie. La première approche est plus radicale, offrant une possibilité de non-récidive, tandis que la seconde est plus conservatrice et axée sur l'esthétique, bien qu'elle comporte un risque de récidive. Autrefois, la technique de Thorek était privilégiée en première intention pour traiter la gigantomastie. Cependant, l'introduction de la désépidermisation et l'émergence des techniques conservatrices de réduction mammaire avec lambeau porte-mamelon ont élargi les options disponibles, offrant ainsi une gamme variée de choix avec les techniques pédiculaires. Le véritable enjeu de la prise en charge de cette pathologie réside dans les complications notamment la perte de sensation de NAC, la mauvaise projection du mamelon, la perte de la capacité de lactation. Dans certaines cas une re-intervention semble nécessaire. Cette étude a été réalisée en collaboration entre l’hôpital Gabriel Touré de Bamako au Mali et le CHU IBN SINA de Rabat.