LES FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME HEPATOCELLULAIRE: ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 74 CAS

Abstract

Introduction : Le carcinome hépatocellulaire (CHC) constitue un problème majeur de santé publique en raison de sa forte mortalité et d’une survie globale souvent inférieure à un an. L’objectif de cette étude est d’estimer la survie globale et d’identifier les facteurs pronostiques influençant la survie des patients atteints de CHC. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective descriptive et analytique a été menée sur 74 patients atteints de CHC, colligés au service de gastroentérologie I de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat entre janvier 2020 et janvier 2025. Le diagnostic reposait sur les critères radiologiques ou l’analyse histologique. Résultats : L’âge moyen était de 69,5 ± 8,7 ans, avec prédominance masculine (78,4 %). L’hépatite virale C représentait l’étiologie principale (45,9 %), suivie de l’hépatite B (29,7 %). La cirrhose était présente dans 97,3 % des cas (Child-Pugh A : 27,1 %, B : 40,5 %, C : 32,4 %). À l’imagerie, 54,1 % avaient plus de trois nodules, 51,4 % une tumeur > 5 cm, 43,2 % une invasion portale et 29,7 % des métastases. Selon la classification BCLC, les stades C et D prédominaient (37,8 % et 24,3 %). Le traitement était palliatif dans 89,1 % des cas. La survie globale médiane était de 10 mois. Les facteurs associés à une survie courte en analyse univariée étaient : Child-Pugh C, stade BCLC avancé (C/D), nombre de nodules >3, invasion portale, métastases et absence de traitement curatif. En analyse multivariée, trois facteurs restaient significatifs : Child-Pugh C, invasion portale et métastases. Conclusion : Les principaux déterminants pronostiques du CHC dans notre série étaient le stade Child pugh C, l’invasion portale et les métastases. Une identification précoce de ces facteurs permet d’optimiser la prise en charge.