La décompression cranio-cervicale dans le traitement de la syringomyélie

Abstract

Notre travail est une étude rétrospective comportant 15 cas de syringomyélie foraminale ayant bénéficié d’une décompression crâniocervicale au cours de la période janvier 1995-décembre 2002 au service de neurochirurgie du CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc). Il s’agit de 5 hommes et 10 femmes ayant un âge moyen de 33,6ans, la durée d’évolution moyenne de leur symptomatologie était de 4,13ans, les symptômes de début les plus fréquents étaient les troubles moteurs dans 40 %, les névralgies cervico-brachiales, les cervicalgies et les troubles sensitifs dans 26,7 % pour chacun de ces symptômes. L’examen clinique de nos patients a révélé des troubles sensitifs dans 73,33 %, des troubles moteurs dans 66,66 % ; ainsi qu’une atteinte des nerfs crâniens dans 40 % et un syndrome cérébelleux dans 20 %. L’imagerie a confirmé la nature foraminale de la syringomyélie et la présence d’anomalies osseuses dans 9 cas (60 %) ainsi que les caractéristiques de la syrinx. Tous les patients ont bénéficié d’une décompression crânio-cervicale avec crâniectomie occiptale et une laminectomie de C1. La plastie durale a été faite dans 7 cas, associée à un geste sur le kyste avec pose d’un drain dans 2 cas. Les résultats étaient dans l’ensemble bons avec 55,5% de cas en amélioration, 22,2 % de cas stabilisés et 22,2 % de cas en aggravation. Le recul moyen de notre étude est de 3 ans. Nos résultats sont globalement similaires à ceux habituellement rapportés dans la littérature. Celle-ci évoque une amélioration des patients après décompression crâniocervicale dans 14 à 94 % des cas, avec une morbidité globale de 24 %, une mortalité en moyenne générale de 0,6 %, et une reprise opératoire dans 12 à 34 %.