SOLITARY RECTAL ULCER: COMPREHENSIVE CASE BASED REPORT AND INTEGRATED LITERATURE REVIEW

Abstract

Mots-clés : Syndrome de l’ulcère rectal solitaire, dysfonction du plancher pelvien, biofeedback, coagulation au plasma d’argon, rectopexie.

Le syndrome de l’ulcère rectal solitaire (SURS) est une affection rare mais bénigne du rectum, mimant fréquemment des pathologies inflammatoires ou néoplasiques. Cette similitude conduit souvent à un retard diagnostique et à des erreurs thérapeutiques. La physiopathologie du SURS est multifactorielle.

Objectif : Corréler un cas confirmé de SURS chez un patient de 40 ans aux données de la littérature afin de revoir les critères diagnostiques et les options thérapeutiques.

Méthodes : Il s’agit d’une étude de cas rétrospective menée au Centre Hospitalier Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. L’évaluation comprenait un examen clinique, une endoscopie, une imagerie radiologique, une analyse histopathologique et des examens biologiques. Les données ont été comparées à la littérature scientifique récente, dans le respect des principes éthiques et de la confidentialité.

Le patient présentait une symptomatologie typique associant constipation chronique, rectorragies, émission de glaires et ténesme. Les examens biologiques étaient normaux. L’IRM montrait un épaississement focal de la paroi rectale antérieure avec respect de la musculeuse. L’histologie confirmait des remaniements fibromusculaires de la lamina propria sans dysplasie. La prise en charge conservatrice a permis une amélioration clinique nette et une rémission complète à 12 mois.

Conclusion : Le SURS est une pathologie bénigne mais souvent persistante nécessitant une approche multidisciplinaire. La corrélation des données cliniques, endoscopiques et histologiques est essentielle pour éviter une confusion avec le cancer rectal. Les traitements conservateurs constituent la première ligne, les options endoscopiques ou chirurgicales étant réservées aux formes résistantes. Un suivi régulier est indispensable pour prévenir les récidives