LE TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE VERSUS CHIRURGICAL DES LÉSIONS LONGUES DE L’AFS : À PROPOS DE 65 CAS

Abstract

Le traitement chirurgical est considéré comme le standard pour la gestion des lésions complexes de l’artère fémorale superficielle (AFS), bien qu'il soit actuellement challengé par les progrès des techniques endovasculaires. L'objectif de cette étude était de comparer l'efficacité et la morbi-mortalité des deux approches de revascularisation. Notre étude s'est basée sur une analyse rétrospective de 65 cas d'occlusions longues de l’AFS traitées soit par traitement chirurgical, soit par traitement endovasculaire, au sein du service de chirurgie vasculaire périphérique de l’hôpital IBN SINA de Rabat entre 2019 et 2024. L'âge moyen des patients était significativement plus élevé dans le groupe traité par endovasculaire comparé au groupe chirurgical (65 ans contre 59 ans, respectivement, p=0,013). Les deux groupes présentaient une prédominance masculine. L'ischémie critique des membres inférieurs était le motif de consultation le plus fréquent dans les deux groupes: 63,3% dans le groupe endovasculaire et 74,2% dans le groupe chirurgical (p=ns). Tous les patients ont bénéficié des explorations nécessaires pour évaluer la lésion et l'extension de la maladie athéromateuse. La réussite technique a été obtenue dans la totalité des cas sans aucune complication postopératoire majeure ni décès. La durée moyenne d'hospitalisation était significativement plus courte dans le groupe endovasculaire : un jour contre quatre jours dans le groupe chirurgical (p<0,001). La perméabilité primaire et secondaire à 12 mois étaient similaires entre les deux groupes (72% versus 80%). Grace à l’amélioration des techniques endovasculaires, la prise en charge des occlusions longues de l’artère fémorale superficielle apparait donc comme une alternative interéssante par rapport au traitement chirurgical, plus particulièrement pour les patients à haut risque chirurgical et présentant de nombreuses comorbidités.