Circonstances de diagnostic et manifestations précoces de l'infection VIH : Expérience du services des maladies infectieuses du Chu Ibn Rochd de Casablanca

Abstract

Cette étude a deux objectifs : il s’agit en premier lieu de préciser les circonstances de découverte de l’infection à VIH et le profil clinique, immunologique et virologique des patients infectés par ce virus au moment du diagnostic. Le deuxième objectif consiste à identifier, à travers un interrogatoire des patients, les signes précoces de cette infection qui auraient pu la révéler à un stade antérieur. Dans ce cadre, nous avons mené une enquête dans le Service des Maladies Infectieuses du CHU Ibn Rochd de Casablanca, portant sur 101 patients infectés par le VIH, vus entre décembre 2005 et février 2006.

L’analyse des données issues de notre enquête a permis de conclure que l’infection VIH a été découverte souvent tardivement chez nos patients. Ainsi, au moment du diagnostic, 54,5% des patients étaient classés dans la catégorie C (CDC), 61,5% avaient un taux de lymphocytes TCD4 inférieur à 200 éléments/mm3 et 46,6% des cas avaient une charge virale plasmatique supérieure à 5log10.

Par ailleurs, la plupart des patients (85,1%) avaient dans leurs antécédents au moins un des signes précoces recherchés à l’interrogatoire. Parmi ceux-ci, les IST (71,3%), la candidose buccale (41,6%), la tuberculose (11,9%), la polyadénopathie persistante (10,9%) et le zona (6,9%) constituent une indication de prescription d’une sérologie VIH dans la littérature.

Des efforts plus importants doivent être déployés pour optimiser le diagnostic précoce de l’infection VIH. La sensibilisation du personnel médical sur les signes précoces et l’intégration du test de dépistage VIH comme un test de routine (pouvant être proposé au sein d’un bilan plus complet), permettraient de faire le diagnostic de l’infection rétrovirale à un stade précoce.