LES THROMBOSES VEINEUSES DIGESTIVES EN MEDECINE INTERNE

Abstract

Les thromboses veineuses abdominales constituent une localisation particulie're de maladie thromboembolique veineuse. Le diagnostic positif repose sur l'e'chographie doppler et l'angioscanner abdominal. Le bilan e'tiologique comporte une enque'teclinico-biologique exhaustive du fait de l'origine souvent multifactorielle. Le traitement repose sur l'anticoagulation aussi bien dans les formes aigue's que dans les formes chroniques, sur la pre'vention et le traitement des complications de l'hypertension portale et le traitement e'tiologique. Le pronostic est grave du fait du risque d'he'morragie digestive par rupture de VO, et d'infarctus veineux me'sente'rique a' la phase aigue'. Le but de cette e'tudere'trospectivee'tait de de'crire et d'analyser les caracte'ristiques e'pide'miologiques, cliniques, e'volutives des thromboses des veineuses abdominales ainsi que les facteurs e'tiologiques en fonction de chaque territoire de la thrombose et les confronter a' ceux de la litte'rature. Dans ce travail, nous rapportons une série de 41 cas admis, traités et suivis au service de médecine interne A de l'Hôpital d'instruction Militaire Mohammed V de Rabat, sur une période de 07 ans allant de janvier 2013 a' novembre 2019. La moyenne d'a'ge des patients est de 52,7 ans. Une légére pre'dominance fe'minine e'tait remarque'e. La thrombose abdominale e'tait majoritairement aigue (65%). Le principal signe e'vocateur était la douleur abdominale dans les formes aigues et les signes d'HTP dans les formes chroniques. Les cancer digestifs et la cirrhose sont les facteurs étiologiques les plus fréquents dans notre série. D'autres facteurs étiologique ont également été étudié. Le traitement était base' sur les anticoagulants ainsi que les corticôides et les immunosuppresseurs en cas d'étiologie inflammatoire. L'e'volutione'tait favorable chez 60%. Nous déplorons 4 de'ce's (9,75%).