ASPECTS CLINIQUES, COMORBIDITES ET TRAITEMENT DU PYODERMA GANGRENOSUM: A PROPOS DE 24 CAS

Abstract

Introduction Le pyoderma gangrenosum a longtemps été considéré comme diagnostic d’élimination, mais le développement de critères diagnostiques dont le score PARACELSUS ont permis de s’affranchir de cette contrainte en réunissant un certain nombre d’items. La suspicion d’un pyoderma gangrenosum doit mener à la recherche de comorbidités et particulièrement la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, les hémopathies malignes et les tumeurs solides. Une fois le diagnostic posé, il convient de traiter à la fois le pyoderma gangrenosum et ses comorbidités par un arsenal thérapeutique varié. L’objectif de l’étude de déterminer les aspects cliniques du pyoderma gangrenosum, ses comorbidités ainsi que l’attitude thérapeutique prise Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique monocentrique menée au sein des services de dermatologie et de médecine interne de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et ceci de 2015 à 2024 en réunissant tous les patients présentant un score PARACELSUS ≥ 10 Résultats : 24 malades ont été inclus dans notre étude et avaient un score PARACELSUS variant de 10 à 19 avec une moyenne de 13. Vingt patients (83.33%) présentaient des comorbidités dont quatre (16.66%) avaient une PR, un (4.16%) une MICI et un (4.16%) un MGUS. Vingt-deux patients (91.66%) ont reçu une corticothérapie orale, quatre patients (16.66%) du méthotrexate et trois patients (12.5%) un anti TNF-α. Ces deux derniers traitements ont été reçu pour traiter la comorbidité, alors que le pyoderma gangrenosum fut traité par corticothérapie systémique. D’autres modalités thérapeutiques furent employées dont les dermocorticoïdes chez 14 patients (58.33%), l’oxygénothérapie hyperbare chez 7 patients (29.16%) Conclusion : Le score PARACELSUS n’est développé que pour le sous-type ulcéreux du pyoderma gangrenosum. Des études nationales et internationales multicentriques et prospectives sont nécessaires pour confirmer sa place, déterminer sa spécificité et élaborer d’autres scores pour les autres sous-types