ANALGÉSIE DES TRAUMATISMES DES MEMBRES AUX URGENCES MÉDICO CHIRURGICALES DE L’HÔPITAL MILITAIRE MOHAMED 5 RABAT

Abstract

Cette étude prospective évalue l’adéquation du traitement antalgique des traumatismes des membres en urgences médico-chirurgicales militaires, dans le cadre du phénomène d’oligoanalgésie. L’objectif principal est d’apprécier la proportionnalité des antalgiques à l’intensité de la douleur et d’identifier des axes d’amélioration.

L’étude, monocentrique, a été menée du 1er mai au 31 août 2025 et a inclus 150 patients âgés de 15 ans et plus, admis pour traumatisme d’un membre. Les données cliniques et thérapeutiques ont été recueillies à l’aide d’une fiche standardisée comportant 21 items, remplie par un seul enquêteur. Les polytraumatisés admis en réanimation et les patients décédés avant l’arrivée étaient exclus.

L’âge moyen était de 43,9 ans, avec 56 % d’hommes (sex-ratio 1,27). Les principaux mécanismes étaient les chutes (24 %) et les accidents de sport (20 %). La douleur représentait le signe associé le plus fréquent (37 %). Les lésions touchaient surtout les membres inférieurs (55 %) et 59 % des patients ont été hospitalisés. Les associations morphine–paracétamol (31 %) et paracétamol–AINS (19 %) étaient les prescriptions les plus courantes. Les antalgiques de palier I dominaient (34 %), suivis des associations (31 %) et des opioïdes forts (21 %). Le recours aux blocs locorégionaux restait limité (7 %).

Après traitement, la douleur était légère dans 44 % des cas, modérée dans 24 % et sévère dans 32 %. Sur le plan subjectif, 44 % des patients rapportaient un soulagement complet, 30 % partiel et 26 % aucune amélioration. La satisfaction globale n’était jugée satisfaisante que par 47 %, traduisant une analgésie souvent incomplète malgré une réduction significative de l’intensité douloureuse.

L’étude conclut à une prise en charge antalgique globalement efficace mais perfectible. Les améliorations clés concernent la protocolisation (triage antalgique, titration morphinique, réévaluation systématique), le développement des blocs locorégionaux, la disponibilité de matériel dédié et la réalisation d’audits réguliers pour réduire l’oligoanalgésie.