HEMATOME DU MUSCLE GRAND DROIT DE L'ABDOMEN A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

L'hématome spontané du muscle grand droit de l'abdomen est une entité rare, se définit par la survenue d'un hématome au sein du muscle droit secondaire à une rupture des artères épigastriques supérieures et/ ou inférieures. Afin de mettre en évidence l'un des plus rare facteurs de risque de cette affection, nous présentons un cas rare de survenue d'un hématome du muscle grand droit de l'abdomen au cours d'un effort de toux diagnostiqué au service de la chirurgie viscérale à l'hôpital Cheikh Khalifa Bin Zayed Al Nahyan- Casablanca. Le traitement anticoagulant est considéré comme le principal facteur de risque, ainsi que des efforts physiques entrainant une contraction importante du muscle ne sont pas exclus. La symptomatologie clinique est polymorphe dominée par la douleur et une masse abdominale, avec un signe de carnett positif. L'échographie permet d'évoquer le diagnostic et de suivre son évolution, et la tomodensitométrie joue un rôle important dans la confirmation du diagnostic. Les complications peuvent engager le pronostic vital tel qu'un état de choc, et un syndrome du compartiment abdominal. L'approche thérapeutique dépend du volume de l'hématome, la stabilité hémodynamique ainsi que l'existence ou non des complications, et la plupart des cas nécessite qu'un traitement conservateur. De nos jours l'embolisation reste le gold standard en cas d'échec du traitement médical.