Chirurgie de clôture post-radio chimiothérapie concomitante dans le cancer du col localement avancé : expérience de l'Institut national d'oncologie

Abstract

Titre : La place de la chirurgie après la radio-chimiothérapie concomitante du cancer du col utérin localement avancé Auteur : Safia GMIH Mots clés : cancer du col utérin, chirurgie, RCC, complications. Le cancer du col utérin est une excroissance cellulaire maligne, souvent remarquée chez les femmes dans le monde entier. Nous avons réalisé une étude rétrospective au sein de l’Institut national d’oncologie, entre janvier 2016 et décembre 2024, portant sur 45 patientes, dans le but d’évaluer la place de la chirurgie après une radio chimiothérapie concomitante (RCC). Le délai moyen de consultation était de 3 mois et demi. Le tableau clinique était dominé par des métrorragies post coïtales, rarement spontanées, pouvant être isolées ou associées à d'autres signes. Le type histologique prédominant était le carcinome épidermoïde, retrouvé dans 90 % des cas. Toutes les patientes ont bénéficié d’une RCC. Concernant la curiethérapie, 40 % des patientes ont reçu une curiethérapie utéro-vaginale, tandis que 48 % ont bénéficié d’une curiethérapie vaginale exclusive en raison d’une antéversion utérine rendant difficile, voire impossible, l’insertion des applicateurs. Le délai moyen entre la fin de la RCC et la chirurgie était de 6 semaines. L’ensemble des patientes a été opéré : 60 % ont subi une hystérectomie extra faciale et 40 % une hystérectomie élargie. Aucune complication postopératoire n’a été rapportée, notamment pas de fistule urinaire, de complications digestives (sténose, occlusion, fistule), infectieuses, ni de lymphocèle. Par ailleurs, une récidive locale après 6ans a été observé au cours de la période de suivi.