APPORT DU SCANNER DANS LA PLANIFICATION PRÉOPERATOIRE DE LA CHIRURGIE DES ÉVENTRATIONS ABDOMINALES: ANALYSE DE COMPTES RENDUS SCANOGRAPHIQUES ET PERSPECTIVES D'AVENIR.

Abstract

Les éventrations abdominales sont des défauts musculo-aponévrotiques survenant après une incision chirurgicale ou un traumatisme, se distinguant des hernies et des éviscérations. Leur prévalence après laparotomie varie de 5 à 25 %, et elles sont associées à une morbi-mortalité significative, impactant la qualité de vie des patients. Elles varient en taille et complexité, influençant la prise en charge chirurgicale. La planification préopératoire joue un rôle crucial dans l’optimisation des résultats chirurgicaux et la réduction des complications. Elle repose sur une approche multidisciplinaire impliquant plusieurs maillons dont la radiologie. L’imagerie par tomodensitométrie (TDM) est la technique de référence pour l’évaluation préopératoire des éventrations. Elle fournit une cartographie détaillée de la paroi abdominale et des paramètres quantitatifs utiles pour l’adaptation des stratégies chirurgicales et l’anticipation des résultats per et post-opératoires. A travers des données objectives, la TDM offre aux chirurgiens la possibilité de prévoir la nécessité de techniques de relaxations abdominales telles que l’injection de toxine botulique ou le pneumopéritoine préopératoire progressif pour optimiser la prise en charge. Cependant, les comptes rendus radiologiques manquent souvent de standardisation, limitant leur intégration dans la prise de décision chirurgicale. La standardisation des rapports scanographiques favoriserait une meilleure communication entre les chirurgiens, permettant ainsi l’élaboration de la stratégie chirurgicale la plus optimale en matière d’éventrations. Toutes les ressources seront ainsi mobilisées de manière appropriée afin d’améliorer la prise en charge des patients, et donc l'efficacité d’un système de santé.