OUTCOMES OF CAROTID ENDARTERECTOMY AND CAROTID ARTERY STENTING: A CRITICAL SINGLE-CENTRE EVALUATION IN THE CONTEXT OF MAJOR RANDOMIZED EVIDENCE

Abstract

Contexte : Le choix entre endartériectomie carotidienne (CEA) et stenting carotidien (CAS) pour prévenir l’AVC chez les patients porteurs d’une sténose carotidienne significative demeure discuté. Nous présentons les résultats d’une cohorte monocentrique rétrospective utilisant une allocation fondée sur l’anatomie : CEA pour lésions bulbaire/bifurcation et CAS pour lésions post‑bulbaires ou anatomies hostiles. Méthodes : Patients consécutifs pris en charge au service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital Avicenne, Rabat, entre janvier 2022 et janvier 2025. Les protocoles départementaux standards ont encadré la prise en charge et la surveillance. Critères principaux : mortalité à 30 jours, complications neurologiques, infarctus du myocarde et resténose ≥50% documentée par duplex/imagerie. Analyses secondaires descriptives et exploratoires non ajustées ont été réalisées. Résultats : Trente‑sept patients inclus (CEA n = 28 ; CAS n = 9). Âge moyen 67,2 ± 7,3 ans ; 62,2 % d’hommes. Présentations : 51,4 % asymptomatiques, 45,9 % AVC ischémique, 2,7 % AIT. Résultats périopératoires : mortalité à 30 jours 0 % ; complications neurologiques 4 patients (10,8 % ; CAS 11,1 % vs CEA 10,7 %) ; complications cardiaques 2 patients (5,4 %), tous après CEA. Aucune resténose ≥50 %, aucun événement neurologique tardif ni décès tardif observés pendant le suivi disponible. Les analyses exploratoires n’ont pas identifié de prédicteur significatif ; effectifs faibles. Conclusions : Dans cette série monocentrique protocolisée, CEA et CAS ont montré une sécurité acceptable, sans mortalité périopératoire et sans resténose détectée sur un suivi limité. Les résultats sont descriptifs et limités par la taille d’échantillon, l’allocation non randomisée et la courte hétérogénéité du suivi. Des études prospectives plus vastes avec critères standardisés sont nécessaires.