Grossesse et accouchement chez la primiparé âgée

Abstract

Depuis le congrès international de Gynécologie et d’Obstétrique de 1958, l’âge de 35 ans est le plus fréquemment retenu pour parler de primipare âgée. Notre étude a concerné 394 parturientes primipares âgées à la Maternité Lalla Meryem au Service de Gynécologie- Obstétrique A durant 3 ans (2003-2005). Dans notre série. Nous avons noté que :  La fréquence de la primiparité tardive était de 4,02 %.  L’évolution de la grossesse a été marquée par une HTA gravidique dans 13,5 % des cas, un diabète gestationnel dans 0,3 %, l’association fibrome-grossesse dans 2,3 % des cas, on a observé aussi des grossesses gémellaires dans 1,3 % et des grossesses prolongées dans 2 %.  L’examen obstétrical a objectivé des bassins suspects dans 3,8 % des cas, des présentations du siége dans 7,3 % des cas, une rupture prématurée des membranes dans 11,2 % des cas et une dystocie dynamique dans 8,1 %. L’accouchement a été réalisé par voie basse dans 53,3 % des cas, la césarienne a été réalisée dans 46,7 % des cas. Le pronostic fœtal a été marqué par une prématurité dans 6,3 %, une souffrance néonatale de 13,9 %, des malformations congénitales et anomalies chromosomiques dans 0,25 %, la mortalité périnatale a été de 60 ‰. A la lumière de notre travail et d’une revue de la littérature, la grossesse chez la primipare âgée doit être considérée comme une grossesse à haut risque, nécessitant une surveillance étroite tant maternelle que fœtale.