Traitement chirurgical des sténoses athéromateuses de l’artère carotide interne ex-tra-crânienne : expérience du service de chirurgie vasculaire de l’HMIMV de Rabat à propos de 69 cas

Abstract

Objectifs : La place de l'endartériectomie (EAC) dans le traitement des sténoses carotidiennes est maintenant bien établie. Cette étude se propose d'évaluer le taux de mortalité et d'AVC majeurs péri-opératoires, ainsi que l'incidence des autres complications péri-opératoires (Accidents ischémiques transitoires (AIT), Infarctus de myocarde (IDM), Blessures nerveuses, Hématomes cervicaux et Infections du patch), en comparant l'EAC par éversion (EAC-E) à l'EAC conventionnelle (EAC-C). Matériel et méthodes : Entre janvier 2005 et décembre 2015, des EAC ont été effectuées chez 69 patients. Ces patients ont été évalués rétrospectivement. L'EAC-C a été réalisée chez 34 patients, et l'EAC-E chez 35 patients. Résultats : Les caractéristiques démographiques, cliniques et radiologiques étaient relativement similaires dans les deux sous-groupes. Le shunt a été employé chez 5 patients (14.3%) du sous-groupe d'EAC-E et 15 patients (44.1%) du sous-groupe d'EAC-C. La durée moyenne de clampage carotidien était de 21 minutes pour la technique d'éversion et de 24.5 minutes pour la technique conventionnelle. Le taux de mortalité et d'AVC majeurs péri-opératoires était le même (2.9%) pour les deux techniques d'EAC. Il y a eu un cas d'IDM post-opératoire (2.9%) et un cas d'infection du patch carotidien (2.9%) dans le sous-groupe d'EAC-C, et un cas d'AIT post-opératoire (2.9%) dans le sous-groupe d'EAC-E. Conclusion : Aucune différence dans la morbi-mortalité opératoires n'a été trouvée dans cette étude. Ainsi, la supériorité d'une technique d'EAC sur l'autre reste très controversée. Cependant, la technique d'éversion présente certains avantages et doit être envisagée tant que possible.