Intérêt de la Jet ventilation au cours de la laryngoscopie en suspension.

Abstract

Introduction: La Jet ventilation est une technique qui permet de délivrer du gaz avec un volume courant faible (1-3 ml.kg-1) à haute vélocité à travers un injecteur de faible diamètre (2 à 3 mm), et peut être administrée par trois voies différentes: supra-glottique, sous glottique ou transtrachéale. Objectif: Le but de notre travail est d'évaluer l'intérêt de la Jet ventilation lors des laryngoscopies en suspension. Matériel et méthodes: Nous avons mené une étude prospective descriptive incluant tous les patients ayant subi une laryngoscopie en suspension à but diagnostique ou thérapeutique sur une période de vingt mois (janvier 2010-aout 2012). Tous nos patients ont été ventilé durant l'intervention par Jet ventilation à haute fréquence par voie sous glottique. Résultats: Durant la période d'étude, 43 patients ont été inclus. La majorité des patients (80%) étaient de sexe masculin et 20% féminin. Seulement 20% étaient classé ASA I, 70% ASA II et 10% ASA III. La moitié (50%) avaient comme comorbidité une BPCO, 25% un diabète, 20% une HTA et 15% étaient coronariens. L'intubation était jugée difficile chez 35%.La durée d'intervention n'a dépassé 20 min que chez 20% des patients. Les incidents per opératoires étaient à type de tachycardie 40%, pic hypertensif 30%, désaturation 10% et 20% n'ont eu aucun incident. Aucun cas de barotraumatisme n'a été noté et on a eu recours à la trachéotomie pour un seul patient. Conclusion: L'utilisation de la Jet ventilation lors des laryngoscopies en suspension présente une alternative intéressante à la ventilation conventionnelle puisqu'elle offre des meilleures conditions chirurgicales, une ventilation adéquate, avec un faible risque de complications, néanmoins elle requiert un matériel spécifique et un personnel bien formé.