Carcinome épidermôide de la vésicule biliaire : A propos d'un cas et revue de la littérature.

Abstract

Le carcinome épidermôide primitif de la vésicule biliaire est une entité rare. Il représente moins de 2% des carcinomes de la vésicule biliaire. A notre connaissance, trente cas ont été rapportés dans la littérature. Cas clinique : Une patiente de 64 ans, admise pour coliques hépatiques avec masse tissulaire de la vésicule biliaire à l'échographie et à la tomodensitométrie. Le geste thérapeutique a consisté en une cholécystectomie rétrograde par laparotomie emportant le lit vésiculaire. L'étude histologique concluait à un carcinome épidermôide peu différencié infiltrant de la vésicule biliaire classée T2N1M0. La patiente est décédée après huit mois par ictère sur métastases ganglionnaires. Discussion : Il s'agit d'une tumeur épithéliale maligne composée entièrement de cellules malpighiennes plus ou moins matures, caractérisée par son envahissement locorégional rapide et son pronostic qui est plus sombre que celui de l'adénocarcinome. En retard du diagnostic, ces tumeurs sont souvent diagnostiquées fortuitement lors d'une cholécystectomie pour lithiase biliaire à un stade avancé. L'échographie et le scanner sont les principaux moyens d'imagerie utilisés. Les interventions réalisées sont : une cholécystectomie simple, une cholécystectomie étendue au foie, une cholécystectomie avec dérivation bilio-digestive. Conclusion : Notre étude attire l'attention sur l'importance de l'examen histologique systématique de toutes les pièces de cholécystectomie pour des pathologies biliaires bénignes et malignes. L'étude anatomopathologique reste le seul moyen qui permet de confirmer le diagnostic du carcinome épidermôide de la vésicule biliaire, d'établir la stadification et d'orienter la démarche thérapeutique. Son pronostic est sombre avec une survie ne dépassant pas six mois.