LES HERNIES DIAPHRAGMATIQUES CONGENITALES CHEZ L'ENFANT (ETUDE A PROPOS DE 7 CAS AU NIVEAU DU SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE DE RABAT)

Abstract

La HDC est une embryopathie caractérisée par un défect diaphragmatique congénital avec hernie des viscères abdominaux dans la cavité thoracique. Son incidence est estimée en moyenne à environ 1/2000 naissances vivantes avec une prédominance masculine nette. Elle représente 8% de toutes les malformations congénitales et s'y associe souvent dans une proportion de 25à 57%. La forme postéro-latérale ou hernie de BOCKDALEK est la plus fréquente (95,8%) et survient du côté gauche dans 84%. La radiographie thoracique représente l'examen clef pour poser le diagnostic, les opacifications digestives confortent le diagnostic et permettent d'avoir une idée sur les organes herniés. En cas de difficultés, on a recours à la TDM ou l'IRM. L'échographie anténatale représente un moyen efficace de dépistage précoce des malformations congénitales. Notre travail s'est proposé à faire une étude rétrospective de 7 dossiers de HDC colligés entre janvier 2009 et décembre 2018 au service de chirurgie infantile de CHU des enfants de Rabat. L'étude s'est soldée par la découverte de 7 cas de HDC de révélation tardive avec 3 cas de H.P.L. de Bochdalek, et 4 cas de H.R.C.X de Larry. On a dénombré 5 gar{D0}cons et 2 filles avec un sex-ratio gar{D0}con-fille de 2,5. L'âge de nos patients a varié de 2mois à 5ans et demi avec un âge moyen de 30mois. Le tableau clinique a été dominé par les manifestations respiratoires qui représentent 100% et les manifestations digestives qui représentent 14,2%. La radiographie thoracique était pratiquée chez tous les malades et a été largement évocatrice du diagnostic. La TDM thoracique a aidé le diagnostic et a donné une idée sur les organes herniés.