INTERET DE LA VIDEOCAPSULE ENDOSCOPIQUE DANS LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE DES ANEMIES FERRIPRIVES PAR SAIGNEMENT DIGESTIF OCCULTE

Abstract

L'avènement de la vidéocapsule endoscopique (VCE)a révolutionné l'exploration de l'intestin grêle jusque-là inaccessible aux explorations endoscopiques usuelles et la prise en charge des anémies inexpliquées sans hémorragie digestive extériorisé.Le but du travail est d’évaluer l'apport de la VCE dans le diagnostic étiologique des anémies inexpliquées et d’apprécier sa rentabilité diagnostique ainsi que son impact thérapeutique. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique et descriptive allant de Juin 2018 à Mai 2024, incluant les patients adressés pour bilan d'une anémie inexpliquée sans hémorragie digestive extériorisé et explorés par VCE type PillCam®SB3 et Capsocam.Tous nos malades ont eu au préalable un examen clinico-biologique et endoscopique haut et bas avec biopsies digestives étagées. Sur un total de161 patients ayant bénéficié d'une VCE, 48 patients(29,8%)ont été adressés pour évaluation d'une anémie ferriprive inexpliquée sans hémorragie digestive extériorisées avec un taux moyen d'hémoglobine de 6,9g/dl, l'âge moyen était de 56,21 ans, avec sex-ratio F/H:1.4. 43% des patients étaient hypertendues, 33 % étaient diabétiques, 20%prenaient des anti-inflammatoires non stéroïdiens, 4 % avaient une maladie de Crohn,20%avaient une maladie cœliaque.La VCE a trouvé des lésions vasculaires dans 62% des cas, dominés par les angiodysplasies dans 47,8% des cas, suivies des lésions inflammatoires et ulcéreuses grêliques dans 23% des cas, des lésions tumorales dominées par les tumeurs sous muqueuses dans 6,25%.Un cas de diverticule grêlique avec ulcération du collet a été noté.La répartition des lésions grêliques était jéjunale dans 52,7% des cas,iléale dans 30,5%des cas et duodénale dans 19,4%des cas. Des lésions digestives non grêliques ont été mises en évidence à type d'angiodysplasies gastriques chez 21% des cas, ulcères gastro-bulbaires chez15,78% des cas. Dans notre étude, la principale étiologie retrouvée était les angiodysplasies grêliques,suivies des lésions inflammatoires et ulcéreuses et des tumeurs sous muqueuses grêliques