RECONSTRUCTION ENDOSCOPIQUE ENDONASALE DES BRECHES DE L'ETAGE ANTERIEUR DE LA BASE DU CRANE: A PROPOS DE 6 CAS

Abstract

Titre : Reconstruction endoscopique endonasale des brèches de l’étage antérieur de la base du crâne : A propos de 6 cas Auteur : Ayyad Kawtar Mots clés : Brèches- Base du crâne- Réparation Endonasale- Chirurgie Les bèches ostéoméningées de l’étage antérieur de la base du crâne se définissent comme étant des discontinuités au niveau de la barrière osseuse séparant la cavité crânienne des structures nasales et paranasales, entraînant une fuite de LCR. De causes multiples ; traumatiques, congénitales, processus infectieux ou néoplasiques ; elles peuvent conduire à des complications parfois graves telles les méningites récidivantes, nécessitant un diagnostic précoce et une prise en charge thérapeutique adéquate. Notre étude a consisté en une étude rétrospective de réparation endoscopique endonasale portant sur 6 cas de brèches de l’étage antérieur de la base du crâne, colligés au service d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale au Centre Hospitalier Universitaire de Rabat, entre Janvier 2022 et Janvier 2024. Nos patients : 3 femmes et 3 hommes, avec un âge moyen de 47 ans. Tous les patients ont consulté pour des rhinorrhées antérieures claires unilatérales en eau de roche. Chez 3 de nos patients, la brèche était secondaire à un traumatisme cranio-facial. Après un examen clinique complet, les explorations paracliniques ont consisté en un dosage de la Béta 2 transferrine, une TDM nasosinusienne ainsi qu’une IRM nasosinusienne. Ceci a pu confirmer le site ainsi que la taille de la brèche chez tous nos patients. La lame criblée était la localisation la plus fréquente. La taille de la déhiscence faisait moins de 5 mm chez la majorité de nos patients. Le traitement chirurgical endoscopique endonasal a pu être réalisé chez tous nos patients en technique overlay, avec utilisation de la graisse abdominale, d’un lambeau nasoseptal et de la colle biologique. Les suites opératoires étaient simples chez tous nos patients avec un taux de réussite de 100%.