TRACHÉOTOMIE CHEZ LE CEREBROLESE: ÉTAT DES LIEUX ET CORRÉLATIONS PRONOSTIQUES (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 50 CAS)

Abstract

Introduction : Il n’existe pas de consensus sur la trachéotomie ou son timing optimal, ainsi que sur les modalités de sevrage ventilatoire chez les cérébrolésés. Cette étude analyse le bénéfice clinique d’une trachéotomie précoce sur l’évolution et le pronostic des cérébrolésés, et les facteurs influençant leur sevrage ventilatoire.

Méthodologie : Etude rétrospective, à propos de 50 cérébrolésés trachéotomisés, hospitalisés à la RUCH du 2 janvier 2024 au 4 décembre 2024.

Résultats : Une valeur cut-off pour le timing optimal de la trachéotomie n’a pas été observée, avec un timing médian à j13. Les patients trachéotomisés avant j13 ne présentaient pas moins de complications ou une mortalité moindre comparés à ceux trachéotomisés plus tardivement, mais ils avaient une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Les patients ayant été sevrés avec succès étaient significativement plus jeunes que ceux chez qui le sevrage a échoué. Les autres facteurs (GCS initial, traumatisme thoracique, trachéotomie précoce, retard de réveil, complications) ne semblaient pas influencer le sevrage.

Discussion : Cette étude montre qu’une trachéotomie précoce est associée à une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Ceci s’aligne avec la littérature, qui a prouvé l’impact positif de la trachéotomie précoce sur l’évolution du cérébrolésé. Elle montre également que l’âge est un facteur déterminant influençant le sevrage ventilatoire : les patients plus jeunes ont plus de chances de réussir leur sevrage.

Conclusion : La trachéotomie précoce semble influencer favorablement la durée de ventilation mécanique et le séjour en réanimation, d’autant plus chez les cérébrolésés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage l’impact de la trachéotomie précoce et les facteurs influençant le sevrage chez cette population.