EXTERNAL VENTRICULAR DRAINAGE IN PATIENTS WITH BRAIN INJURIES : A SINGLE-CENTER OBSERVATIONAL RETROSPECTIVE STUDY IN THE SURGICAL INTENSIVE CARE UNIT AT MOHAMMED V MILITARY INSTRUCTION HOSPITAL OF RABAT A SERIES OF 56 CASES

Abstract

Introduction :La dérivation ventriculaire externe (DVE) est utilisée pour traiter l’hypertension intracrânienne et l’hydrocéphalie aiguë d’origine traumatique et non-traumatique. Elle permet de drainer le LCR et de surveiller la PIC, mais comporte des risques. Cette étude examine les pratiques de DVE en réanimation chirurgicale à l’Hôpital Militaire Mohammed V. Matériels et méthodes :Étude rétrospective descriptive portant sur 56 patients admis en réanimation chirurgicale à l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat, ayant bénéficié d’une DVE entre janvier 2021 et décembre 2024. Résultats :L’âge moyen était de 61,9 ans, avec une prédominance masculine (62,5 %). L’HIC spontanée était l’indication principale (57,1 %), suivie des tumeurs cérébrales et de l’HM. À l’insertion, 62,5 % avaient un score de Glasgow ≤ 8, et 67,9 % une anomalie pupillaire. L’imagerie révélait une hydrocéphalie aiguë dans 83,9 %, une hypertension intracrânienne dans 71,4 %, et une hémorragie intraventriculaire (HIV) dans 48,2 %. La PIC était surveillée chez 82,1 % des patients. Au total, 68 DVE ont été posées, dont 22 remplacements, pour une durée cumulée de drainage de 661 jours. Des complications sont survenues dans 48,2 % des cas : fuite de LCR (30,4 %), obstruction (19,6 %) et infection (16,1 %). Les infections, survenues entre J2 et J20 (médiane J11), étaient dues à des bacilles multirésistants : A. baumannii, P. aeruginosa, K. pneumoniae. Le traitement antibiotique durait 3 à 28 jours ; deux patients ont reçu de la colistine intrathécale. Le séjour en réanimation dépassait 15 jours dans 44,6 % des cas. La mortalité hospitalière atteignait 75 %, dont 66,7 % chez les patients infectés. Quatorze patients ont été transférés en neurochirurgie. Conclusion :La DVE reste essentielle pour gérer l’hypertension intracrânienne, en particulier en cas d’HIC ou de traumatisme crânien. La fréquence des complications, surtout infectieuses, justifie des protocoles standardisés.