GAMMA KNIFE RADIOSURGERY FOR INTRACRANIAL HEMANGIOBLASTOMAS

Abstract

Introduction : Les hémangioblastomes sont des tumeurs bénignes, qui se développent surtout dans le tronc cérébral et le cervelet, sporadiques dans environ 75 % des cas soit associées à la maladie de von Hippel-Lindau (VHL). Si la résection chirurgicale est considérée comme le meilleur traitement des hémangioblastomes, la radiochirurgie stéréotaxique s'est récemment imposée comme une alternative intéressante à la chirurgie. Nous présentons une série de 11 cas d'hémangioblastomes traités par radiochirurgie au Centre national de réadaptation et de neurosciences de RABAT. Objectif : Définir le rôle de la radiochirurgie stéréotaxique dans la prise en charge des hémangioblastomes intracrâniens. Patients et méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur les patients atteints d’hémangioblastome ayant subi une SRS dans notre institut. Résultats : 11 patients (8 hommes et 3 femmes). L'âge moyen était de 42 ans. La tumeur était située dans les hémisphères cérébelleux, les régions vermiennes et du tronc cérébral chez 6 patients (54 %), 2 patients (18 %) et 2 patients (18 %) respectivement. Les tumeurs chez 7 patients (64 %) étaient principalement kystiques tandis que chez 4 patients (36 %), elles étaient solides ou avec une petite composante kystique. Deux patients (18 %) ont subi des procédures de dérivation du LCR avant la chirurgie de la tumeur. Sept patients (64 %) ont subi une chirurgie pour exérèse de la tumeur, tandis que cinq d'entre eux ont présenté une récidive (45 %) et 4 patients (36 %) ont été traités uniquement par Gamma knife. Le volume tumoral au moment de la GKS variait entre 0,1 cm3 et 83 cm3 (moyenne : 17,53). La tumeur a reçu une dose médiane de 17,33 Gy. Deux patients (18 %) sont décédés dans la période postopératoire.

Conclusion : La SRS semble être une option thérapeutique appropriée pour les hémangioblastomes dans certaines circonstances comme le montre cette étude.

Mots clés : Gamma knife, hémangioblastomes, radiochirurgie stéréotaxique, maladie de Von-Hippel-Lindau.