INTERET DU DRAINAGE ENDOSCOPIQUE DANS L’ADENOCARCINOME PANCRÉATIQUE

Abstract

Mots clés : drainage endoscopique, adénocarcinome pancréatique, CPRE. Introduction : Au Maroc, le cancer du pancréas représente 0,3% des cancers traités. La résection chirurgicale constitue son traitement curatif. Le drainage biliaire est indiqué dans le cas d’angiocholite ou une hyperbilirubinémie et forme le traitement palliatif dans les cas non-résécables. L’objectif de notre travail est d’apprécier l’efficacité du drainage endoscopique dans le traitement de l’adénocarcinome pancréatique et évaluer la cinétique du bilan hépatique après drainage. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective a été menée entre Mai 2019 et Juin 2024 incluant les patients atteints d’un adénocarcinome pancréatique ayant bénéficié d’un drainage biliaire endoscopique. L’efficacité est définie techniquement par la réussite du drainage et cliniquement par la baisse de bilirubinémie de 50% à la deuxième semaine du drainage. Résultats : 84 patients ont été introduit dont 34 femmes et 50 hommes définissant un sex-ratio de 1,47. La moyenne d’âge était de 63 +/- 12 ans. Tous nos patients se sont présentés avec un ictère dont 39% avaient des douleurs abdominales associées. 88% des patients avaient des tumeurs non-résécables. La mise en place de prothèse était réussie chez 95% des patients avec une prothèse métallique dans 85% des cas et plastique dans 15%. Des complications sont survenues chez 7,5% des patients (3 cas de décès par sepsis, 1 cas d’angiocholite et 2 cas d’obstruction). Le taux moyen de bilirubinémie à 2 semaines post-drainage était de 99mg/L soit une diminution de 58% du taux de la bilirubinémie avant le drainage qui était de 238mg/L. Conclusion : le drainage endoscopique est le traitement de référence pour l’obstruction biliaire due à l’adénocarcinome pancréatique. La CPRE reste la technique de choix. Les prothèses métalliques sont les plus recommandées grâce à leur durée de perméabilité supérieure et moins de complications.