LES OSTEONECROSES ASEPTIQUES EN MEDECINE INTERNE: ETUDE DE 10 CAS

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 10 patients atteints d'ostéonécrose aseptique au niveau du service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat (Maroc). L'âge moyen de nos patients était de 36 ans {D8}+ 10 avec une prédominance féminine de 90%. Les principaux facteurs de risque retrouvés étaient la corticothérapie prolongée, la drépanocytose, et le lupus systémique. Et la localisation la plus fréquemment observée a été celle de la tête fémorale, suivie de celle de la tête humérale, et du genou. L'ostéonécrose aseptique peut rester longtemps silencieuse, cependant tous nos patients ont présenté une symptomatologie ostéo-articulaire peu spécifique, essentiellement faite de douleurs osseuses, souvent suivies d'une impotence fonctionnelle. Ainsi, il est impératif de savoir évoquer cette affection devant toute douleur osseuse du sujet jeune. L'IRM permet de confirmer le diagnostic avec certitude, ainsi que d'établir une stadification précise des lésions grâce à la classification révisée d'ARCO de 2019. Dans notre étude, les stades précoces I et II d'ARCO ont représenté 44% de nos patients et les stades tardifs III et IV, 56% des cas. La prise en charge thérapeutique de l'ostéonécrose aseptique a pour principaux buts de soulager le patient et de ralentir la progression de l'ostéonécrose. Tous les patients de notre étude ont bénéficié d'une prise en charge médicale par la mise en place d'un traitement symptomatique et 60% ont subi une intervention chirurgicale dont 83% correspondaient à une approche radicale. L'évolution des patients est variable en fonction de leur profil, de l'étiologie causale, du stade lésionnel, ainsi que de la méthode thérapeutique utilisée.