Les tumeurs naso-sinusiennes (à propos de 24 cas)

Abstract

Les tumeurs naso-sinusiennes regroupent des entités histologiques très variées et pouvant être divisées en 2 groupes : les tumeurs bénignes et les cancers. Malgré leur grande diversité, la description clinique de ces tumeurs est univoque, et c’est souvent le bilan radiologique qui permettra d’évoquer le diagnostic dont la confirmation est indispensable par l’examen anatomopathologique. Notre étude est rétrospective et concerne 24 cas de tumeurs nasosinusiennes, colligés au service d’ORL du CHU Hassan II de Fès, entre Janvier 2003 et Décembre 2006. L’analyse des données a noté une fréquence des tumeurs bénignes qui représentaient 58,3% contre 41,6% de cancers. Ces tumeurs surviendraient à un âge assez jeune, l’âge moyen était de 37.5 ans avec une quasi-équitabilité entre les deux sexes. Le délai de consultation était en moyenne de 23 mois. Le syndrome rhinosinusien et la tuméfaction palatine étaient les signes prépondérants de la symptomatologie clinique, associés parfois à des signes ophtalmologiques ou neurologiques. Tous nos malades ont bénéficié d’un bilan radiologique ; plus précisément scannographique ; qui a permis de mettre en évidence une lésion hyperdense dans 75%, une lésion hypodense dans 25% avec une ostéolyse dans 87.5%. Le traitement était curatif dans 83,3% des cas. Il consistait en une chirurgie par voie externe chez 15 cas soit 62,5% des cas (dont 02 par voie vestibulaire et 13 par voie paralatéronasale). Une chirurgie par voie endoscopique endonasale était pratiquée chez 05 cas. Par ailleurs, 09 cas ont bénéficié d’une radiothérapie complémentaire et 04 cas ont reçu une chimiothérapie de façon exclusive. Le recul moyen de nos patients était de 09 mois, au terme duquel nous avons noté : - Une bonne évolution chez 12 malades. - La survenue d’une récidive chez 02 malades. - L’apparition d’une métastase vertébrale chez une patiente traitée pour esthésioneuroblastome olfactif. - Le décès de 02 malades. Par ailleurs, l’évolution est restée inconnue chez 07 malades, non revus à la consultation.