Les cancers du col utérin ( A propos de 152 cas )

Abstract

Notre travail consiste en une étude rétrospective de 152 cas de cancers du col utérin, recrutés au service de Gynécologie-Obstétrique B Ibn Rochd à Casablanca durant une période de 4 ans entre janvier 1999 et décembre 2002. Sur le plan épidémiologique, le cancer du col utérin représente 29,06% des cancers gynéco-mammaires. Il survient chez la femme avec un âge moyen de 49,9 ans et multipare, la parité moyenne étant de 5,7 enfants. Le diagnostic a été révélé dans 87,5% par des métrorragies. L’étude anatomopathologique montre une prédominance des carcinomes épidermoïdes 92,76% par rapport aux adénocarcinomes 7,23%. La classification utilisée est celle de la FIGO, l’effectif est ainsi réparti en : CIS (1,97%) ; stade Ia (1,97%) ; stade Ib (33,55%) ; stade IIa (17,10%) ; stade IIb (42,10%) ; stade IIIa (1,31%) ; stade IIIb (0,65%) et stade IV (1,31%). Le protocole le plus utilisé est une association radiochirurgicale. La technique chirurgicale la plus employée est une adénocolpohystérectomie élargie avec lymphadénectomie. Les complications post-opératoires représentent 42,22%. Elles sont représentées essentiellement par les complications urinaires. Les complications post-radiques représentent 5,92%. Cinq facteurs pronostiques ont été évalués: l’âge, le volume tumoral, le stade clinique, le type histologique et l’envahissement ganglionnaire.