PEMPHIGOÏDE BULLEUSE : ETUDE RETROSPECTIVE DE 151 CAS AU SERVICE DE DERMATOLOGIE DU CHU IBN SINA DE RABAT

Abstract

Introduction : La pemphigoïde bulleuse est la plus fréquente des dermatoses bulleuses autoimmunes sous-épidermiques, touchant principalement les sujets âgés. Cette étude vise à mieux caractériser les aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de la PB, tout en soulignant les spécificités liées au phototype foncé dans la population marocaine. Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive réalisée sur 151 patient atteints de pemphigoïde bulleuse, suivis entre 2010 et 2024 au CHU Ibn Sina de Rabat. Résultats: L’âge moyen des patients était de 74 ans, avec une prédominance féminine de 53%. La durée médiane d’évolution de la maladie était de 16 semaines. Cliniquement, la forme multi bulleuse était la plus fréquente. Le score de sévérité BPDAI médian était de 35. L’analyse multivariée a montré que la forme multi bulleuse et des taux élevés d’anticorps anti-membrane basale étaient indépendamment associés à une sévérité accrue de la maladie. Le traitement reposait principalement sur les corticoïdes dans 90 % des cas, seuls ou associés à des immunosuppresseurs systémiques. Une atteinte muqueuse a été observée chez 23 % des patients. Les rechutes, observées chez 17,2 % des malades, étaient significativement associées à une hypoalbuminémie. Le taux de mortalité global était de 10 %, et cette mortalité était significativement associée à des niveaux élevés d’anticorps antimembrane basale. Conclusion: Ce travail met en lumière la diversité clinique et la complexité pronostique de la pemphigoïde bulleuse dans le contexte nord-africain. Il renforce l’importance du diagnostic précoce, du suivi biologique et clinique rigoureux, et des stratégies thérapeutiques individualisées. La reconnaissance de marqueurs pronostiques pourrait contribuer à une meilleure prise en charge. Enfin, cette étude souligne la nécessité de documenter les caractéristiques de la pemphigoïde bulleuse dans les populations à phototypes variés afin de garantir une prise en charge dermatologique équitable et adaptée.