PYELONEPHRITE EMPHYSEMATEUSE : TRAITEMENT CONSERVATEUR

Abstract

La pyélonéphrite emphysémateuse est une infection nécrotique du rein caractérisée par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri rénaux. C'est une affection rare, survenant préférentiellement chez les diabétiques et liée au développement de germes anaérobies et aérobies. Affection grave, engageant rapidement le pronostic vital. La tomodensitométrie est l'examen de référence qui permet de poser le diagnostic et d'établir une classification radiologique ayant une valeur pronostique. L'attitude thérapeutique est basée sur L'antibiothérapie précoce. Le drainage percutané est la première étape thérapeutique dans la majorité des cas, mais ne doit pas retarder une éventuelle néphrectomie de sauvetage. La cystite emphysémateuse (CE) est une complication rare de l'infection urinaire. Elle survient souvent chez les diabétiques. La non spécificité de la présentation clinique fait de la radiologie, en particulier le scanner, l'indispensable outil diagnostique en objectivant la présence de gaz dans la paroi et/ou dans la lumière vésicale. Une antibiothérapie adaptée et un drainage vésical en constituent communément le traitement. L'association d'une cystite et d'une pyélonéphrite emphysémateuse est rare et se traduit souvent par un tableau sémiologie clinique et para-clinique spectaculaire Nous rapportons un cas de pyélonéphrite emphysémateuse associé à une cystite emphysémateuse chez un homme de 32 ans porteur d'une dérivation continente pour vessie neurologique. Un diagnostic précoce a permis un traitement conservateur avec une antibiothérapie adaptée et un drainage urinaire par sonde vésical de la néovessie. L'évolution était favorable.