LES DYSNATREMIES A L'ADMISSION ET ACQUISE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE: INCIDENCE, PRONOSTIC, ET INFLUENCE DES FLUCTUATIONS DE LA NATREMIE SUR LA MORTALITE

Abstract

Introduction: Les dysnatrémies en milieu de réanimation sont fréquentes et ont un impact important sur le pronostic des patients. Les objectifs de notre étude étaient : identifier les facteurs prédictifs des dysnatrémies acquises, évaluer l'association entre le type de dysnatrémie avec la mortalité et évaluer de l'impact de la fluctuation de la natrémie (FDN) sur la mortalité. Matériel et méthodes: une étude de cohorte rétrospective-prospective menée au service de Réanimation Médicale durant 1 an. Ont été inclus dans l'étude seulement les patients ayant une dysnatrémie. Pour l'identification des facteurs d'acquisitions de dysnatrémies acquises, 2 groupes ont été comparés: Dysnatrémie à l'admission vs Dysnatrémie acquise. Pour identifier les facteurs prédictifs de l'hypernatrémie acquise, nous avons comparé 2 groupes: hypernatrémie vs hyponatrémie. Pour évaluer l'association entre la mortalité et les FDN, on a comparé 2 groupes: survivants vs décédés. Résultats: 100 patients ont été inclus dans l'étude. 60% des patients avaient une dysnatrémie à l'admission et 40% avaient une dysnatrémie acquise. Le taux de mortalité était de 50%. Les Facteurs de risques de dysnatrémies acquise en analyse multivariée étaient: le recours à la ventilation mécanique à l'admission, la présence d'une pneumopathie nosocomiale et une FDN maximale quotidienne basse. La prise de diurétiques était identifiée comme facteur de risque d'hypernatrémie acquise en analyse multivariée. Concernant l'impact des FDN sur la mortalité, nous n'avons trouvé aucune association entre la mortalité et ces fluctuations. Conclusion: En Réanimation Médicale, il n'y avait pas d'association entre le type de dysnatrémie et la mortalité. Les dysnatrémies à l'admission et acquises sont fréquentes. Les FDN n'étaient pas indépendamment associées à un risque élevé de mortalité.