Prévalence de l'insomnie en soins de santé primaire à Essaouira

Abstract

Pour apprécier la prévalence de l’insomnie dans les soins de santé primaire et sa comorbidité avec les troubles psychiatriques, nous avons effectué un travail sous forme d’étude prospective, auprès de 448 patients colligés au niveau d’un centre de soins primaire, de la province médicale d’Essaouira, entre mai et septembre 2001. Pour poser le diagnostic d’insomnie, nous nous sommes basés sur deux systèmes de classification : la CIM-10 et le DSM-IV, et pour apprécier sa comorbidité avec les troubles psychiatriques, nous avons utilisé le Mini International Neuropsychiatrie Interview. La prévalence de l’insomnie est de 17,41% (18,3% chez le sexe féminin et 15,3% chez le sexe masculin). Le type d’insomnie le plus fréquemment rencontré est l’insomnie d’endormissement (52,6%). L’insomnie est influencée par plusieurs facteurs : - Elle augmente avec l’âge, la tranche la plus touchée est comprise entre 41 et 50 ans et les sujets âgés de plus de 60 ans, les divorcés et veufs sont les plus vulnérables (p = 0,023) ; les individus sans emploi et ceux qui ont un niveau d’étude supérieur semblent être les plus touchés, cependant, la différence statistique n’est pas significative. Quant aux répercussions de l’insomnie sur l’activité diurne ; 96% des insomniaques chroniques souffrent de fatigue et de céphalées, 75% ont rapporté une somnolence diurne ; 57% ont présenté des troubles de concentration et presque 60% ont constaté une détérioration de leurs performances aussi bien physiques qu’intellectuelles. La sous estimation de la plainte a été notée chez nos patients, seulement 13% des insomniaques ont consulté au centre de soins primaires pour une insomnie. 45% ont reçu un traitement médical pour leur insomnie. Cependant, 23% sont satisfaits de ce traitement. Dans 65,3%, l’insomnie s’associe à des troubles psychiatriques ; la dépression représente 43% de ces troubles et l’anxiété représente 56,4%.