HEMORRAGIE DU 3ÈME TRIMESTRE DE LA GROSSESSE A LA MATERNITE UNIVERSITAIRE SOUISSI DE RABAT À PROPOS DE 110 CAS

Abstract

Les hémorragies du troisième trimestre correspondent à un saignement extériorisé par voie vaginale à partir de 28 SA. Notre travail qui a pour objectif d'évaluer la prise en charge des hémorragies du troisième trimestre de la grossesse à la Maternité Universitaire Souissi de Rabat, a porté sur une étude rétrospective et descriptive de 110 cas colligés sur une période allant du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2015. Durant cette période d'étude, 16 864 accouchements ont été enregistrés dont 110 cas d'hémorragies du troisième trimestre soit 0.65%. Les principales causes de métrorragies du troisième trimestre étaient l'hématome rétro-placentaire et le placenta pr{ogon}via avec respectivement 35.5% et 33.36% des cas, suivis de la rupture utérine (3.6%). Cependant 21.8% des hémorragies sont restées inexpliquées. La décision thérapeutique dépend de l'étiologie et du retentissement materno-f'tal. Le mode d'accouchement a été dominé par la voie haute avec un taux de 60%. Concernant le pronostic maternel, nous avons relevé 2 cas de mortalité maternelle soit un taux de 1.81%, quant à la morbidité nous avons observé : 92 cas d'anémie maternelle ayant nécessité une transfusion chez 22 de nos patientes, 6 cas d'hémorragie de la délivrance, 5 cas de trouble de l'hémostase, 2 cas d'état de choc, 2 cas d'insuffisance rénale fonctionnelle et 3 cas d'hystérectomie. Le pronostic f'tal est plus réservé. Nous avons enregistré 22 cas de mortalité périnatale soit 19.46%, on note que dans la moitié des cas la mortalité est survenue en anténatale La morbidité f'tale quant à elle était dominée par la prématurité (49.54%), la détresse respiratoire néonatale (46.01%) et le faible poids de naissance (45.99%).