Etude prospective à propos de 31 cas sur la qualité de la Prise en charge DE L'insuffisance cardiaque aux urgences de l'hôpital militaire d'instruction Mohamed v de rabat

Abstract

Introduction: l'insuffisance cardiaque est un motif de consultation très fréquent aux urgences, associé à un taux de morbidité et de mortalité en nette augmentation Le but de notre étude était l'évaluation de l'incidence de l'insuffisance cardiaque aigue et la qualité de sa prise en charge aux urgences. Matériels et méthodes: Il s'agit d'une étude transversale prospective, réalisée auprès de 31 malades, sur une période de 1 mois et demi allant du 19-07-2013 au 30-09-2013. Ont été inclus les patients ayant comme principal diagnostic à la sortie: insuffisance cardiaque aigue. Ont été exclus les patients admis initialement pour dyspnée et dont le diagnostic final ne correspond pas à une insuffisance cardiaque. Résultats: L'étude a porté sur 31patients, l'âge moyen était de 64ans, les FDR CV les plus fréquents étaient: l'hypertension artérielle chez 83,9% des patients, le tabagisme chez 71%,le diabète dans 45,2% des cas .les cardiopathies ischémique (51.6%) étaient les plus fréquentes. Les diurétique, et les dérivés-nitrés ont été utilisés chez 91%des patient, les bêtabloquants n'ont été utilisés que dans 50% la ventilation non invasive n'était pas utilisée Le taux de mortalité était de 1,5%. Discussion: un taux très important d'hospitalisation a été marqué (9 /10), ainsi qu'une prescription excessive de diurétiques, une sous prescription de VNI. L'échographie; éléments clé du diagnostic n'a pu être réalisée que chez 10% des patients. Conclusion: grâce aux progrès thérapeutique, la maladie évolue moins vite mais le taux est en nette augmentation avec l'âge. L'instauration d'une stratégie thérapeutique et de suivi des malades serait un challenge pour optimiser la prise en charge de nos patients.