Apport de la Cytométrie en Flux dans le Diagnostic et le Suivi des Syndromes Lymphoprolifératifs Chroniques de type B

Abstract

Les proliférations lymphomateuses regroupent l’ensemble de la pathologie tumorale qui prend naissance dans le système lymphatique. Dans certains cas, les cellules lymphomateuses vont passer dans le sang périphérique et on parlera alors de phase leucémique de la maladie lymphoproliférative. C’est dans ce cas-là que l’immunophénotypage lymphocytaire se révèle être l’outil diagnostique de première intention le plus adapté permettant de caractériser le syndrome lymphoprolifératif chronique B (SLPCB). La cytométrie en flux présente elle comme avantage d’être rapide, de pouvoir utiliser un large panel d’anticorps permettant de déterminer à la fois une intensité d’expression d’un marqueur et un pourcentage de cellules concernées et de répondre à plusieurs interrogations au moment du diagnostic ou lors du suivi du patient, essentielles à une prise en charge thérapeutique correcte. . Même si la CMF a connu un essor considérable au cours de la dernière décennie, l’absence de marqueur cytométrique totalement spécifique réduit la précision diagnostique et pose un problème de prise en charge adaptée au patient. Hormis l’existence du score de Matutes/Moreau qui permet de poser le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique lorsqu’il est supérieur ou égal à 4, et le score du diagnostic de leucémie à tricholeucocyte, il n’existe pas de recommandation internationale de grande ampleur sur la stratégie diagnostique à adopter pour les autres SLPC-B. L’étude que nous présentons avait pour but d’apprécier les valeurs d’intensité de fluorescence des différents marqueurs utilisés en routine dans les panels d’anticorps utilisés au CHU de Fès ainsi que la distribution de ces marqueurs en fonction des différents SLPC-B. Ces données représentent une aide précieuse pour le biologiste médical lors de l’interprétation quotidienne des immunophénotypages lymphocytaires.