MANIFESTATIONS ORL DES MALADIES DE SYSTEME

Abstract

Les atteintes oto-rhino-laryngologiques (ORL) sont parmi les manifestations les plus observées dans les maladies systémiques, rhumatologiques ou auto-immunes, mais ces atteintes restent souvent peu spécifiques, trompeuses ou même banalisées. C'est notamment le cas de la Granulomatose avec polyangéite (Maladie de Wegener) qui commence par l'installation d'une rhinite cro{copy}uteuse ou une otite séreuse récidivante. Dans ce cas le spécialiste doit limiter le risque d'évolution vers une pathologie plus diffuse, systémique. Dans d'autre cas, les manifestations ORL sont des complications qui apparaissent tardivement traduisant des affections auto-immunes, comme le lupus érythémateux disséminé ou certaines connectivites (Polyarthrite rhumatôide, Syndrome de Gougerot-Sj{C9}ogren, Polychondrite Chronique Atrophiante). D'autres affections peuvent également donner des manifestations ORL tels que la sarcôidose, la maladie de Horton, l'amylose primitive ainsi que d'autres syndromes autoinflammatoires. Aussi, la surdité auto-immune, dont la physiopathogénie n'est pas encore parfaitement expliquée. C'est pour ces raisons que le diagnostic de ces maladies systémiques doit être toujours présent à l'esprit du praticien ORL devant toute manifestation ORL surtout celle d'évolution atypique ou associée à des symptômes extra-ORL. D'autre part, une coopération entre ORL et internistes est importante pour améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez ces patients.